55歲的張先生（化名）

因一根小魚(yú)刺卡住舌頭本

以為只是輕微的不適

卻沒(méi)想到這一小小的意外

竟逐漸演變成嚴(yán)重的舌癌

11月28日，在海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和不懈努力下，張先生接受了近3小時(shí)的國(guó)考高難度四級(jí)手術(shù)，成功切除了病變的舌體，并通過(guò)移植游離皮瓣重造了新的舌頭。

▲海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科開(kāi)展一臺(tái)高難度四級(jí)手術(shù)

“小”魚(yú)刺成了“大”麻煩

今年7月份，張先生不慎被魚(yú)刺卡傷舌頭，當(dāng)時(shí)并未引起重視。然而，到了8月份，傷口一直未能愈合，張先生感到疼痛并伴有不適。他來(lái)到海南口腔醫(yī)院進(jìn)行初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其舌體上有一個(gè)小腫物，建議住院手術(shù)治療。但由于張先生對(duì)病情的輕視，未能及時(shí)接受治療。

▲術(shù)前圖片

張先生延誤治療近3個(gè)月后，出現(xiàn)了進(jìn)食和吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。11月份再次就診時(shí)，腫物已迅速增大至3厘米×2厘米，呈灰白色菜花狀。結(jié)合臨床檢查，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任胡爾曼初步判斷為舌癌，隨即留取標(biāo)本進(jìn)行病理檢驗(yàn)。后經(jīng)病理檢查確診為右側(cè)舌體高分化鱗狀細(xì)胞癌?；颊呓K于意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，決定接受手術(shù)治療。

手術(shù)面臨多重挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)精心制定方案

但棘手的是，手術(shù)面臨多個(gè)難點(diǎn)。首先，修復(fù)難度極大，腫物切除后的創(chuàng)面需要精確修復(fù)，以保證患者的語(yǔ)言和吞咽功能。其次，患者有糖尿病史，血糖控制不佳，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者還伴有高血壓、血管通透性高和感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。

▲口腔頜面外科副主任胡爾曼（左二）為患者標(biāo)記切口線(xiàn)

對(duì)此，海南口腔醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論和評(píng)估。綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況、減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)以及縮短住院時(shí)間等多方面的要求，團(tuán)隊(duì)決定采用右側(cè)舌病切除術(shù)+腭部皮瓣移植修復(fù)技術(shù)。這一選擇不僅能夠滿(mǎn)足患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力，還能顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)期，并盡早讓患者出院回家休養(yǎng)。

腭部皮瓣移植是一種先進(jìn)的臨近組織修復(fù)手術(shù)，通過(guò)從患者自身的腭部取下一塊帶有血管的組織，精確地移植到舌頭缺損部位，確保新組織的良好血液供應(yīng)和高成活率。這種方法不僅提高了手術(shù)的成功率，還有效改善了患者的口腔功能和生活質(zhì)量。此外，使用自體組織進(jìn)行移植還可以避免使用外來(lái)材料可能帶來(lái)的生物相容性問(wèn)題，減少了感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生精準(zhǔn)移植再造舌頭高難度四級(jí)手術(shù)順利完成

11月28日，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，由胡爾曼副主任主刀，黃澤浩、廖剛強(qiáng)醫(yī)生擔(dān)任助手，為患者實(shí)施了這臺(tái)高難度的四級(jí)手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

▲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行了右側(cè)頸淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)，隨后完整切除了舌部病變組織。最棘手的部分是修復(fù)缺損的舌體組織，需要從患者的腭部取下一塊游離皮瓣，用于再造“新舌頭”。這一過(guò)程要求極其精確和細(xì)致的操作，以確?；颊吣軌蚧謴?fù)良好的咀嚼功能。

▲術(shù)后圖片

盡管手術(shù)復(fù)雜且充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，但在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約3個(gè)小時(shí)，最終順利完成。術(shù)后，張先生在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，恢復(fù)情況良好，僅用一周時(shí)間便康復(fù)并順利出院。

溫馨提醒

1. 長(zhǎng)期吸煙、飲酒過(guò)量、口腔內(nèi)有不良刺激物（如殘冠、殘根、不合適的假牙）、患有慢性口腔疾?。ㄈ缈谇话装?、扁平苔蘚）、飲食習(xí)慣不良（如常吃燙食、辛辣食物）、免疫系統(tǒng)功能低下的個(gè)體以及有口腔癌或其他頭頸部癌癥（如喉癌、咽癌等）家族史的人群屬于舌癌的高危人群，需要格外警惕。

2.如果您發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍超過(guò)兩周未愈合、口腔內(nèi)出現(xiàn)白色或紅色斑點(diǎn)、口腔或頸部有不明原因的腫脹、不明原因的出血、口腔或頸部麻木與疼痛、味覺(jué)改變或進(jìn)食困難、張口受限或咀嚼困難，或是不明原因的體重下降，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。

3. 早期發(fā)現(xiàn)和治療是戰(zhàn)勝舌癌的關(guān)鍵，通過(guò)定期的口腔及頜面部的檢查和保持良好的生活習(xí)慣，可以有效降低口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)口腔健康。