很多朋友到海南口腔醫(yī)院就診時(shí)都會(huì)關(guān)心：

看牙能用門診醫(yī)保報(bào)銷嗎？

哪些看牙項(xiàng)目能醫(yī)保報(bào)銷？能報(bào)銷多少？

醫(yī)保個(gè)賬的余額可以給家人看牙使用嗎？

外省參保人能否享受這項(xiàng)政策？

今天，就跟著小編一起來看看

海南門診醫(yī)保報(bào)銷政策~

一．在海南口腔醫(yī)院看牙能用醫(yī)保報(bào)銷嗎？

可以。海南口腔醫(yī)院全院（含海南天成口腔）均為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者在該院就診時(shí)，只要符合醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，即可正常享受門診醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。

二．看牙哪些項(xiàng)目能用醫(yī)保報(bào)銷？

·可以用醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目： 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，目前口腔門診醫(yī)保范圍僅限于治療類口腔疾患。如：補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、拔牙（正畸減數(shù)牙除外）、牙外傷、囊腫等。

·不能用醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目： 非治療與修復(fù)類尚未納入醫(yī)保范圍，如：口腔種植、口腔正畸（牙齒矯正）、修復(fù)（活動(dòng)假牙、烤瓷牙、全瓷牙修復(fù)等）。

三．醫(yī)保報(bào)銷的比例

不同等級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷比例如下： 

醫(yī)保報(bào)銷金額=【發(fā)生金額－（起付標(biāo)準(zhǔn)+自費(fèi)金額+自付項(xiàng)目）】×報(bào)銷比例<=年度最高支付限額。

四．門診看牙可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額結(jié)算嗎？

可以。醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。

五．醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額能給家人使用嗎？

可以。《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法(試行)》已于2022年1月1日起實(shí)施。醫(yī)保個(gè)人賬戶不能自由支取和使用，可用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用。不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的費(fèi)用。

六．外省參?；颊呷绾螌?shí)現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

跨省異地醫(yī)保患者需提前做好異地就醫(yī)備案，備案成功的參保人員，在海南口腔醫(yī)院就醫(yī)，可憑醫(yī)保電子憑證、社?？ê蜕矸葑C等直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（為避免網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等因素影響，建議攜帶社保卡和身份證原件就醫(yī)。）

七．跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是按什么待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的？

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用（含住院、普通門診、門診慢特病），執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)及門慢特疾病病種。

八．醫(yī)保報(bào)銷流程

1.患者就診時(shí)需告知醫(yī)生是否為海南參保人員或已完成異地備案的參保人；

2.醫(yī)生開具收費(fèi)單；

3.參保人持收費(fèi)單及身份證原件、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（任一證件即可），兒童還可憑戶口本，到門診大廳前臺(tái)收費(fèi)處結(jié)算。

溫馨提示：特殊情況的須提前說明，跨省異地醫(yī)?；颊咛崆白龊卯惖鼐歪t(yī)備案，并提供身份證、醫(yī)?？ㄔ?/p>

4.收費(fèi)處工作人員核實(shí)參保人身份，審核后醫(yī)保結(jié)算；

5.參保人支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分費(fèi)用。