在海南口腔醫(yī)院，一場關(guān)于生命關(guān)懷與技術(shù)突破的醫(yī)療故事悄然上演。13歲的小麗（化名）因先天性智力低下，長期飽受齲齒疼痛、睡眠呼吸障礙困擾，常規(guī)診療難以配合。近日，醫(yī)院兒童口腔醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合口腔頜面外科、麻醉舒適化團隊，以"全流程、多維度、精準(zhǔn)化"的一站式診療模式，為小麗完成了高難度全麻下口腔綜合治療及腺樣體、扁桃體聯(lián)合手術(shù)，用醫(yī)療溫度照亮特殊兒童的健康之路。
▲手術(shù)現(xiàn)場
破局：當(dāng)口腔疾病遇上特殊需求
▲術(shù)前，醫(yī)生鼓勵患兒
小麗因認知障礙無法配合常規(guī)治療，口內(nèi)牙齒狀況堪憂：3顆牙冠大面積齲損，缺損面齊齦；1顆牙齒缺失；1顆牙齒扭轉(zhuǎn)，鄰面色黑，腐質(zhì)堆積；1顆牙齒合面色黑，大量腐質(zhì)堆積。同時，她存在嚴重口呼吸、夜間打鼾癥狀。傳統(tǒng)分科就診模式帶來的多次診療刺激，讓家長陷入焦慮。面對這一復(fù)雜病例，接診的兒童口腔醫(yī)學(xué)中心主任吾爾肯敏銳地意識到，這不僅是牙齒問題，患兒還伴有腺樣體肥大和扁桃體肥大的癥狀，且腺樣體面容特征明顯，必須啟動多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）機制，為小麗量身定制治療方案。
攻堅：多學(xué)科精密協(xié)作的“防護網(wǎng)”
▲患者牙齒齲壞明顯
隨后，兒童口腔醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合口腔頜面外科、麻醉舒適化團隊展開深入術(shù)前討論?？紤]到小麗長時間的打鼾和用嘴呼吸已出現(xiàn)腺樣體肥大和扁桃體肥大，并伴有腺樣體面容、舌唇增厚等癥狀，且這些癥狀長期反復(fù)發(fā)作嚴重影響了生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無效，團隊決定實施全麻下口腔綜合治療及鼻內(nèi)鏡下低溫消融電極腺樣體消融術(shù)+雙極電凝扁桃體切除術(shù)。
突破：多學(xué)科協(xié)作護航特殊患兒口腔健康
▲兒童口腔醫(yī)學(xué)中心團隊為患兒治療牙齒
手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科與手術(shù)室的緊密協(xié)作下，吾爾肯主任帶領(lǐng)兒童口腔醫(yī)療團隊首先為小麗成功實施了缺損牙充填術(shù)。緊接著，口腔頜面外科副主任胡爾曼與醫(yī)生廖剛強、楊仁向采用創(chuàng)新的手術(shù)方法，借助2.8mm超細鼻腔鏡的精準(zhǔn)引導(dǎo)，進行了微創(chuàng)手術(shù)，拔除小麗口中3顆無法保留的患牙。與此同時，他們利用低溫等離子刀技術(shù)，精準(zhǔn)切除了腺樣體和扁桃體。整個手術(shù)過程歷時約4小時，進展順利，術(shù)中出血量極少，充分體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的高效性和精準(zhǔn)性。麻醉科主任陳波負責(zé)全程麻醉監(jiān)控，通過持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、麻醉深度等關(guān)鍵指標(biāo)，確保患者在手術(shù)過程中處于安全和穩(wěn)定的狀態(tài)，為手術(shù)的順利進行提供了有力保障。
▲口腔頜面外科團隊為患者實施手術(shù)
術(shù)后，小麗的張口呼吸問題及牙齒狀況得到顯著改善?？粗⒆又饾u恢復(fù)健康，家長們的感激與喜悅之情溢于言表，對醫(yī)療團隊的專業(yè)和高效表示由衷的感謝。
▲醫(yī)院配備專業(yè)的睡眠檢測儀，實時監(jiān)測患兒睡眠質(zhì)量
▲口腔頜面外科團隊術(shù)后查房，關(guān)心患兒恢復(fù)情況
據(jù)胡爾曼副主任介紹，此次手術(shù)應(yīng)用的低溫等離子技術(shù)是治療扁桃體及腺樣體疾病的一種創(chuàng)新手段。相比傳統(tǒng)手術(shù)，該技術(shù)具有術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、手術(shù)時間短等顯著優(yōu)勢，有助于患者更快恢復(fù)正常飲食和生活。這一技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院口腔頜面外科內(nèi)鏡下手術(shù)治療水平邁上了新的臺階，也為更多患者帶來了新的希望。▲ 海南口腔醫(yī)院為患兒出具的睡眠呼吸報告
科普知識
不見血的手術(shù)——低溫等離子消融術(shù)或切割術(shù)
低溫等離子消融術(shù)原理：低溫等離子消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，利用低溫等離子射頻能量，在大約40℃的低溫下對腺樣體和扁桃體病變組織進行消融或切割，旨在恢復(fù)咽腔的正常通氣功能。
獨特優(yōu)勢：
1. 微創(chuàng)手術(shù)：手術(shù)過程中幾乎無出血，顯著縮短手術(shù)時間。
2. 快速恢復(fù)：術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)速度快，并發(fā)癥少。
3. 精準(zhǔn)操作：鼻內(nèi)鏡下操作，視野暴露好，操作空間大，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能引起的咽鼓管咽口、咽壁或軟腭損傷及并發(fā)癥。
4. 低復(fù)發(fā)率：鼻內(nèi)鏡下手術(shù)幾乎無腺樣體組織殘留，顯著降低復(fù)發(fā)率。
適應(yīng)癥：
以下癥狀的兒童，經(jīng)保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，可考慮進行低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)：
頻繁打鼾、鼻塞、張嘴呼吸、睡眠憋氣、呼吸不暢，或出現(xiàn)腺樣體面容，伴有消瘦、發(fā)育不良。
經(jīng)常感冒、鼻炎、鼻竇炎難以好轉(zhuǎn)或上呼吸道感染頻發(fā)。
腺樣體炎癥導(dǎo)致中耳炎，影響聽力。
手術(shù)安全性：
腺樣體和扁桃體手術(shù)的最大風(fēng)險是出血，但低溫等離子消融術(shù)的出血率極低，小于1%。術(shù)后疼痛較輕，可通過食用雪糕或口服美林等止痛，通常無需止痛針。
扁桃體肥大與腺樣體肥大的原因、危害及口呼吸的防治
1. 扁桃體肥大和腺樣體肥大的原因：
多由細菌或病毒感染引起，導(dǎo)致扁桃體或腺樣體組織增生。
過敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常等也可能誘發(fā)。
2. 危害：
影響呼吸，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、低氧血癥等。
長期口呼吸可能引發(fā)面部發(fā)育畸形、牙齒不齊等問題。
影響兒童智力發(fā)育和身體成長。
3. 口呼吸的癥狀：
張口呼吸、睡眠打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等。
可能伴有口臭、牙齒不齊、面部發(fā)育異常等。
4. 預(yù)防和治療：
保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。
及時治療鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。
對于已形成的扁桃體肥大或腺樣體肥大，可根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療。
培養(yǎng)良好的呼吸習(xí)慣，如閉口呼吸訓(xùn)練等。
