你是否也曾對(duì)著鏡子疑惑：

明明體重沒(méi)漲多少

“雙下巴” 怎么越來(lái)越明顯？

或者總覺(jué)得自己的下巴短小、后縮

側(cè)面看著就像下巴“消失”了

其實(shí)，這可能是下頜后縮在悄悄影響著你 —— 它不僅拉低顏值，還暗藏健康隱患。

那什么是下頜后縮？引起下頜后縮的病因有哪些？下頜后縮該如何治療？我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)海南口腔醫(yī)院數(shù)字化正畸中心正畸一科牡琦麗醫(yī)生解答。

01

什么是下頜后縮？

牡琦麗醫(yī)生介紹，下頜后縮(Mandibular Retrognathia) 是一種常見(jiàn)的頜面畸形。它并非簡(jiǎn)單的“下巴短”，而是指下頜骨（俗稱“下巴骨”）的整體發(fā)育不足或位置過(guò)于靠后，導(dǎo)致其與上頜骨和顱面骨的關(guān)系不協(xié)調(diào)。這屬于II類錯(cuò)頜畸形的一種常見(jiàn)表現(xiàn)[1]。直觀的表現(xiàn)包括：

側(cè)面觀失調(diào)：典型的特征是“沒(méi)下巴”或“小鳥(niǎo)嘴”，側(cè)面看下巴后縮，鼻子和嘴唇相對(duì)突出，面部輪廓線條缺乏立體感。

“雙下巴”：由于下頜骨支撐不足，頸部軟組織（皮膚和脂肪）容易堆積，即使體型不胖，也出現(xiàn)“雙下巴”。

咬合關(guān)系異常：通常伴隨著深覆合（上前牙過(guò)多地蓋住下前牙）或深覆蓋（俗稱“齙牙”），上下前牙無(wú)法正常對(duì)切。

更重要的是，下頜后縮不僅關(guān)乎外貌。后縮的下頜骨還會(huì)壓縮氣道空間，是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea,OSA）的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[2]，并可能影響咀嚼功能以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂健康[1]。因此，需要引起重視。

兩步自測(cè)自己是否有下頜后縮的情況：

側(cè)面照鏡子，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一條直線上，可能就是下頜后縮。

自然狀態(tài)下，嘴巴閉合時(shí)，上牙覆蓋下牙過(guò)多，或者下牙明顯向后退，也是下頜后縮的信號(hào)。

若自測(cè)結(jié)果異常，可到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。一般通過(guò)頭影測(cè)量分析，可以準(zhǔn)確地評(píng)估下頜與顱骨的關(guān)系，確定下頜后縮的程度。

02

 導(dǎo)致下頜后縮的病因有哪些？

牡琦麗醫(yī)生指出，下頜后縮的成因主要有遺傳因素以及不良口腔習(xí)慣等。其中，口呼吸是引發(fā)下頜后縮的重要并且可以進(jìn)行干預(yù)的因素[3]，因其更具普遍性和可預(yù)防性，尤其需要引起我們的高度重視。

口呼吸，顧名思義，就是用嘴巴進(jìn)行呼吸。長(zhǎng)期口呼吸，會(huì)打破口腔、頰部肌肉的平衡。特別是在兒童和青少年時(shí)期，骨骼仍處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，這種長(zhǎng)期不平衡的力會(huì)“引導(dǎo)”骨骼朝著錯(cuò)誤的方向生長(zhǎng)，最終形成下巴后縮、面部拉長(zhǎng)、鼻翼塌陷、嘴唇變厚的“腺樣體面容”[3]。

對(duì)于成年人而言，雖然骨骼已定型，但口呼吸會(huì)加劇軟組織松弛、加重雙下巴、使下巴后縮的外觀更明顯。

因此，無(wú)論是什么年齡，如發(fā)現(xiàn)存在口呼吸，須先找到口呼吸的病因，對(duì)癥治療，恢復(fù)鼻腔通氣功能，達(dá)到糾正口呼吸，預(yù)防或改善下頜后縮。

此外，不良習(xí)慣如啃手、吮吸手指、張嘴呼吸和咬下嘴唇等，也可能會(huì)導(dǎo)致下頜發(fā)育異常，使下牙向前推移，下巴相對(duì)后縮。還有全身的不良體態(tài)，頭前伸也會(huì)影響下頜骨的位置。因此，也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孩子是否有這些不良習(xí)慣，并采取措施干預(yù)。

03

 下頜后縮如何治療？

牡琦麗醫(yī)生介紹，下頜后縮的治療方案取決于患者的年齡、嚴(yán)重程度和具體病因。核心原則是：兒童及青少年以引導(dǎo)生長(zhǎng)、促進(jìn)發(fā)育為主；成人則以矯正代償或手術(shù)治療為主。[1]

（一）乳牙期（3-6歲）

在這個(gè)階段，孩子們的頜骨正在快速生長(zhǎng)，可使用特定的正畸裝置，幫助孩子們改正不良習(xí)慣，引導(dǎo)頜骨恢復(fù)到正常的生長(zhǎng)軌跡。

（二）替牙期（7—12歲）

此階段下頜骨仍具有生長(zhǎng)潛力，可通過(guò)佩戴活動(dòng)或固定的矯治器，改變口周肌肉的功能環(huán)境，將下頜引導(dǎo)至前伸的位置，刺激下頜骨生長(zhǎng)，同時(shí)抑制上頜的過(guò)度發(fā)育，達(dá)到糾正下頜后縮。

（三）成年后治療（18歲后）

成年后下頜骨基本停止生長(zhǎng)，矯正難度增大，方案也更為復(fù)雜。

1.正畸代償治療（掩飾性治療）：通過(guò)牙齒的移動(dòng)來(lái)掩飾頜骨的不協(xié)調(diào)，改善面型。一般適用于輕度至中度的下頜后縮患者。

2.正頜治療：這是從根本上解決問(wèn)題的方案。主要通過(guò)手術(shù)調(diào)整下頜骨的位置和形狀，可以顯著改善面部輪廓，并重新建立正常的咬合關(guān)系。

3.頦成形術(shù)：對(duì)于僅下巴頦部后縮而咬合關(guān)系尚可的患者，這是一種相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，只前移下巴頦部。