你是否遇到過這樣的情況：張嘴時(shí)，耳前會有“咔噠”彈響

吃東西咀嚼無力、疼痛

嘴巴張不大，張口疼痛

如果你頻繁出現(xiàn)以上一種或多種癥狀這很可能是身體在提醒你你或許患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）

那什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征？病因是什么？該如何治療？今天，我們一起聽聽海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師王俊杰的解答。

什么是TMD？

要了解這個疾病，我們首先得找到 “顳下頜關(guān)節(jié)” 這個關(guān)鍵部位。你可以試著做一個簡單的動作：將雙手輕輕放在兩側(cè)耳前的臉頰處，然后緩慢張嘴、閉嘴 —— 這時(shí)你能明顯感覺到手下有一個關(guān)節(jié)在隨之活動，這個 “藏” 在耳前的關(guān)節(jié)，就是顳下頜關(guān)節(jié)。

它堪稱人體 “最忙碌的關(guān)節(jié)” 之一，既要配合我們說話、咀嚼、吞咽，還要參與打哈欠、唱歌等動作，每天的活動次數(shù)多達(dá)數(shù)千次。而顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD） ，就是指這個關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、韌帶等組織出現(xiàn)功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷，從而引發(fā)一系列不適癥狀的綜合病癥。在口腔頜面外科門診中，這類患者并不少見，尤其以中青年人群為主。

如何識別TMD？

想要判斷自己是否患上 TMD，不妨對照以下TMD常見癥狀：

·關(guān)節(jié)彈響：張嘴時(shí)，耳前有“咔噠聲”彈響；

·咀嚼疼痛 / 無力：吃東西時(shí)，耳前區(qū)域出現(xiàn)酸痛、脹痛，嚴(yán)重時(shí)連咬蘋果、啃骨頭都覺得費(fèi)力，甚至不敢用力咀嚼；

·張口受限：嘴巴無法正常張大，正常一般能塞進(jìn) 3 根手指的寬度，患病后可能只能張開 1-2 根手指；

·其他伴隨癥狀：部分患者還可能出現(xiàn)耳痛、耳鳴、頭痛（尤其是太陽穴附近疼痛），或下巴輕微歪斜、牙齒咬合感覺 “不對位” 等情況。

TMD的病因

王俊杰指出，TMD 的病因比較復(fù)雜，目前較為公認(rèn)的因素與以下幾方面有關(guān)：不良口腔習(xí)慣（長期單側(cè)咀嚼、夜磨牙、常吃硬的有韌性的食物等）、咬合異常（嚴(yán)重的牙列不齊、牙齒過度磨損、不良的義齒修復(fù)等）、全身性疾病影響（比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等)、心理精神壓力過大、頜面部外傷及顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育異常等等。

TMD的治療方式

王俊杰介紹，TMD 的治療一般以“保守治療”為主，手術(shù)治療僅用于少數(shù)嚴(yán)重病例，具體方案需要醫(yī)生根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異選擇。在制定治療方案前，醫(yī)生會先通過臨床檢查和拍片檢查明確病情程度，再針對性選擇治療方式。以下是TMD常見的治療方法：

保守治療（非手術(shù)）

· 藥物治療：使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌肉松弛劑緩解疼痛和肌肉緊張，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射藥物（如糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸），增加關(guān)節(jié)液潤滑度、減少關(guān)節(jié)摩擦，同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)。

· 物理治療：包括熱敷、超聲波、激光理療等，可緩解肌肉緊張和疼痛。  

▲顳下頜關(guān)節(jié)激光理療治療

· 手法治療：由專業(yè)人員進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉按摩，改善關(guān)節(jié)活動度和肌肉張力。  

· 咬合調(diào)整：通過調(diào)磨牙齒或佩戴咬合墊，糾正咬合異常，減輕關(guān)節(jié)壓力。  

· 康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行下頜運(yùn)動訓(xùn)練、肌肉拉伸和穩(wěn)定性練習(xí)，改善關(guān)節(jié)功能。

手術(shù)治療（適用于保守治療無效或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)病變者）

  · 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，用于修復(fù)關(guān)節(jié)盤移位、清理關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織。 

· 開放性手術(shù)：針對嚴(yán)重的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷（如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨關(guān)節(jié)病等）。

如何預(yù)防TMD ？

·保持良好的咀嚼習(xí)慣：避免咬硬物、單側(cè)咀嚼，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

·糾正不良習(xí)慣：杜絕緊咬牙（尤其夜間）、托腮等動作；

·注意頜部保護(hù)：避免面部外傷，寒冷天氣注意面部保暖，減少關(guān)節(jié)受涼刺激；

·調(diào)整咬合與姿勢：若存在牙齒不齊、咬合異常，及時(shí)就醫(yī)矯正；

·減少精神壓力：注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，不要過分憂郁、煩躁等。