面對(duì)牙齒殘根
很多人的態(tài)度兩極分化
有人覺得“不痛不癢，不用管”
也有人認(rèn)為“留著是禍根，不如早拔”
那么，到底該怎么辦呢？
對(duì)此，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師王俊杰進(jìn)行了專業(yè)解答。
什么是牙齒殘根？牙齒殘根有哪些危害？
牙齒因嚴(yán)重齲壞、外傷或磨損等導(dǎo)致牙冠基本缺失，僅剩牙根殘留，這種情況在臨床上被稱為殘根。殘根可能部分暴露在牙齦外，也可能完全埋伏在牙齦以下。若不及時(shí)處理，可能引發(fā)以下問題：
成為細(xì)菌“溫床”，引發(fā)反復(fù)感染
殘根失去了牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的保護(hù)，細(xì)菌可直接通過根管侵入牙髓和根尖區(qū)，引起根尖周炎。常見癥狀包括：
牙齒脹痛、咬合不適
牙齦反復(fù)紅腫、流膿
面部腫脹、張口困難
這種炎癥往往是慢性的、反復(fù)發(fā)作的，若不處理，可能形成根尖囊腫、肉芽腫，甚至引發(fā)頜面部間隙感染，危及生命。
破壞“地基”，甚至影響鄰牙
牙槽骨是牙齒賴以生存的“地基”。殘根周圍的慢性炎癥會(huì)持續(xù)破壞牙槽骨，造成進(jìn)行性骨吸收。不僅殘根本身會(huì)越來越松動(dòng)，鄰近的健康牙齒也可能會(huì)受影響而出現(xiàn)松動(dòng)、移位。
刺激口腔黏膜，增加病變風(fēng)險(xiǎn)
許多殘根邊緣尖銳不規(guī)則，長(zhǎng)期摩擦舌頭、頰部或牙齦，容易引起創(chuàng)傷性潰瘍。長(zhǎng)期慢性刺激可能增加黏膜上皮異常增生甚至癌變的風(fēng)險(xiǎn)，雖發(fā)生率低，但不可忽視。
影響全身健康，是潛在的“病灶”
口腔是全身健康的“窗口”，殘根引發(fā)的慢性感染可通過血液擴(kuò)散，影響多個(gè)系統(tǒng)：
心血管系統(tǒng)：可能誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，尤其對(duì)心臟病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
糖尿病患者：口腔感染加重血糖控制難度，形成雙向惡化。
呼吸系統(tǒng)：老年人誤吸含菌分泌物，可能引發(fā)吸入性肺炎。
阻礙后續(xù)修復(fù)，增加治療難度與費(fèi)用
長(zhǎng)期殘留的病灶會(huì)導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收，未來若想做種植牙，往往需要先進(jìn)行骨增量手術(shù)，延長(zhǎng)治療周期，還增加費(fèi)用。此外，炎癥組織也會(huì)影響假牙的貼合度，導(dǎo)致佩戴不適、固位差、易脫落等問題。
殘根該如何處理？
王俊杰強(qiáng)調(diào)，并非所有殘根都必須拔除。臨床上遵循“能保留則保留，不能保留才拔除”的原則。
一般殘根的處理方式如下：
符合以下條件，可考慮保留并修復(fù)：
1. 牙根長(zhǎng)度足夠：一般要求剩余牙根長(zhǎng)度≥牙根總長(zhǎng)度的2/3
2. 根尖無嚴(yán)重炎癥：X光片顯示根尖周病變范圍小或已愈合
3. 牙根穩(wěn)固無松動(dòng)：松動(dòng)度≤Ⅱ度（輕微松動(dòng)）
4. 牙槽骨支持良好：周圍牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)的1/3
治療方式：先進(jìn)行根管治療清除感染，然后通過樁核冠修復(fù)或作為覆蓋義齒的基牙恢復(fù)功能。這樣既能保留天然牙根結(jié)構(gòu)，又能延緩牙槽骨吸收。
建議拔除的情況：
1. 牙根過短無法利用
2. 根尖周大面積炎癥，治療無效
3. 牙根嚴(yán)重松動(dòng)（Ⅲ度）
4. 牙根折裂或存在縱裂
5. 影響鄰牙健康或修復(fù)體就位
6. 導(dǎo)致口腔黏膜反復(fù)潰瘍
重要提醒：是否保留殘根，不能憑“疼不疼”來判斷，須結(jié)合臨床檢查和影像學(xué)檢查（如X光片或CBCT）綜合評(píng)估。
如何應(yīng)對(duì)與預(yù)防？
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)
一旦發(fā)現(xiàn)牙齒大面積缺損或僅剩殘根，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免小問題演變成大麻煩。
不要自行決定“拔不拔”
殘根的處理需要專業(yè)醫(yī)生判斷，切勿因“怕麻煩”或“不疼”而拖延治療。
定期口腔檢查
建議每年進(jìn)行1-2次口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。
保持良好口腔衛(wèi)生
正確刷牙、使用牙線、定期洗牙，預(yù)防齲齒和牙周病，從源頭減少殘根發(fā)生。
殘根不是“小事”，它不僅影響咀嚼功能和美觀，更可能成為反復(fù)感染的源頭，破壞鄰牙、影響全身健康，甚至增加后續(xù)修復(fù)的難度。正確的做法是：及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)評(píng)估、規(guī)范治療。能保留的盡量保留，不能保留的盡早拔除并制定修復(fù)計(jì)劃，守護(hù)口腔健康，就是守護(hù)全身健康。
