11月21日，海南口腔醫(yī)院成功完成一例耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術，為35歲患者王先生（化名）解決了困擾他的腮腺腫瘤問題。這一創(chuàng)新手術方法不僅切除了腫瘤，還實現(xiàn)了術后幾乎無疤痕的美容效果，展現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)手術領域的高超技術和專業(yè)水平。

▲海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團隊為患者實施腮腺腫瘤切除手術

患者的困境與希望

患者王先生是一位來自海南本地的中年男性，一個月前，他無意中發(fā)現(xiàn)右側面頰有一個雞蛋大小的腫物。盡管沒有疼痛感，但他感到非常緊張，立即前往當?shù)蒯t(yī)院進行檢查。初步診斷顯示，這是一個3厘米長、1.7厘米寬的腮腺腫瘤，位置偏淺且與神經關系密切。王先生在多家醫(yī)院咨詢后，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院只能進行傳統(tǒng)的開放式大手術，這種手術雖然能保住神經功能，但術后切口大、恢復期慢、留有明顯瘢痕，嚴重影響美觀，并可能導致長期的面耳部麻木。他非常希望能找到一種既能切除腫瘤又能保持美觀，并且不會損傷神經功能的手術方法。

▲CT顯示，患者長有腮腺腫瘤

在朋友的推薦下，王先生了解到海南口腔醫(yī)院作為一家三級口腔?？漆t(yī)院，在開展口腔頜面部腫瘤診療方面有著豐富的經驗和良好的口碑，決定慕名前來。

手術團隊的精心準備

考慮到王先生希望同時兼顧神經保護和美觀的需求，經過海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任胡爾曼及其團隊討論，建議施行耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術。這一手術方法結合了現(xiàn)代顯微鏡技術和微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，能夠實現(xiàn)傷口隱蔽、恢復快速的效果。王先生聽后感覺符合預期，欣然接受了醫(yī)生的建議。

▲術前核對患者身份信息

手術的精細操作

▲麻醉科團隊為患者實施全身麻醉

▲口腔頜面外科副主任胡爾曼在患者的面部標記切口線

11月21日，手術由胡爾曼副主任主刀，口腔頜面外科主治醫(yī)師黃澤浩以及住院醫(yī)師黃凱澤配合，并與麻醉科團隊、手術室護理團隊緊密協(xié)作完成。首先，胡爾曼副主任在王先生面部的皮膚上標記了切口線。然后，團隊在王先生耳后隱蔽的位置切開一個小口，使用顯微鏡技術放大手術區(qū)域，確保視野清晰。接下來，他們小心翼翼地分離了耳大神經，確保其不受損傷。隨后，團隊逐步分離胸鎖乳突肌與腫瘤的邊界，尋找并保護面神經。

▲醫(yī)生專注為患者實施手術

在顯微鏡輔助下，手術團隊成功保護了面神經，并對其周圍組織進行了精細分離。盡管王先生的腮腺腫瘤與神經粘連緊密，增加了面癱風險，且局部血管豐富，存在較大操作風險，但是胡爾曼副主任憑借豐富的經驗和精湛技術，成功切除了腫瘤，避免了術后凹陷和瘢痕。整個手術歷時2小時，術中出血量少，腫瘤完整切除，面神經未受損，達到了良好的美學效果。術后，王先生對手術效果感到滿意。

目前適宜群體：年輕人，愛美人士，公眾人物，社交需求高人士，注重個人隱私、不希望暴露病史的患者。

傳統(tǒng)“S”形切口手術的缺點

▲傳統(tǒng)的腮腺手術切除，及耳后大S切口示意圖

1. 術后暫時性面癱和味覺出汗綜合征發(fā)生率較高。傳統(tǒng)切除腮腺手術采用耳后大“S”形切口，術后患者暫時性面癱的發(fā)生率較高。此外，味覺出汗綜合征的發(fā)生率也較高，表現(xiàn)為進食時患側面部出汗和紅斑。

2. 腮腺導管通常不保留。傳統(tǒng)手術中，腮腺導管通常不被保留，這會導致腮腺腺體組織萎縮，使術后的腮腺功能大大減退，影響患者的唾液分泌和口腔健康。

3. 面部凹陷畸形嚴重?；颊呙娌康陌枷莼屋^為嚴重，有時需要轉移鄰近的肌肉組織來充填凹陷，這會增加新的手術創(chuàng)傷，并可能影響鄰近肌肉組織的功能。

4. 明顯的手術疤痕。常規(guī)的“S”形切口常導致患者術后在面部和耳垂下方的上頸部留有較為明顯的手術疤痕，影響美觀，給患者帶來心理負擔。

新手術方式的優(yōu)點

▲耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術切口示意圖

1. 手術疤痕隱蔽。新手術方法的切口位于耳后，十分隱蔽，滿足了患者對于手術切口的美觀要求。術后面部幾乎看不到明顯的疤痕，極大地提高了患者的滿意度和自信心。

2. 降低并發(fā)癥發(fā)生率。在降低味覺出汗綜合征的發(fā)生、保存部分腮腺功能以及減輕術后面部凹陷畸形等方面，新手術方式較傳統(tǒng)手術方式均有顯著優(yōu)勢。手術過程中，醫(yī)生可以更精確地分離和保護面神經和腮腺導管，減少術后并發(fā)癥。

3. 縮短手術時間和住院時間。采用耳后單孔腔鏡下腮腺腫瘤切除手術，手術時間較傳統(tǒng)手術顯著縮短，住院時間也相應減少。這不僅降低了醫(yī)療費用，還提高了患者的生活質量。

4. 提高術后美容效果。新手術方法能夠更好地保護面神經和腮腺導管，減少術后凹陷和瘢痕的形成，使患者術后的美容效果更好，有助于心理康復和社交活動。

雖然這項技術具有顯著優(yōu)勢，但并非適用于所有病例，仍需根據(jù)患者的具體情況做出合理選擇。對于一些特殊情況或復雜病例，傳統(tǒng)手術方式仍然是更為可靠的選擇。腔鏡下口腔頜面外科微創(chuàng)治療在唾液腺腫瘤治療中具有廣泛的應用前景，尤其在年輕女性患者中更具優(yōu)勢。該方法不僅能夠實現(xiàn)微創(chuàng)、保護面神經功能，還能滿足患者對顏面部美觀的需求。