騎行途中一個轉(zhuǎn)彎，26歲的張先生（化名）不慎摔落，頭部狠狠撞上了路邊的石柱，致面部多處骨折……近日，經(jīng)海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團隊全力救治，終于成功為張先生復位斷骨，重塑了咬合與面型，目前已順利出院。

驚魂

騎車摔傷，面部遭重創(chuàng)

據(jù)了解，2月21日，定安的張先生在騎行電動車轉(zhuǎn)彎時不慎摔落，頭部撞擊至路邊石柱。父親當即將其送往當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)急診CT排除了顱腦損傷，然而，巨大的沖擊力使其面部多處骨折。因傷情復雜，當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。

2月24日，張先生來到海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科就診。接診的該科主任、主任醫(yī)師韓素勤檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生的情況遠比想象中嚴峻：在巨大沖擊力撞擊下，患者頜面骨骼多處骨折（左下頜骨體部粉碎性骨折、右下頜骨升支骨折、右顴骨顴弓骨折、右上頜竇后壁骨折），骨折端已發(fā)生錯位，導致張口嚴重受限，只能勉強張開兩橫指，且伴有劇烈疼痛。

▲術(shù)前影像

難點

骨折位置復雜、風險大

韓素勤主任解釋，面部骨骼如同建筑的“框架”，頜面部骨折如果不及時復位，不僅會導致面部塌陷畸形，更會直接影響患者的咬合、咀嚼乃至語言功能。因此，手術(shù)方案必須同時達成三個目標：復位斷骨、重建功能、兼顧美觀。

但手術(shù)面臨兩大“攔路虎”：一是手術(shù)難度大，患者右下頜骨升支骨折已達乙狀切跡處，位置較深，常規(guī)手術(shù)切口入路無法直視術(shù)區(qū)，手術(shù)視野不佳，手術(shù)復位固定難度大；二是風險大，左下頜骨骨折線緊鄰頦孔區(qū)（頦神經(jīng)出口），稍有不慎會損傷神經(jīng)，會導致患者術(shù)后永久性唇部麻木。

破局

多學科協(xié)作，5小時手術(shù)為小伙重塑面容

因手術(shù)復雜，術(shù)前，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科與麻醉科、手術(shù)室團隊等召開多學科會診，討論、分析病情，精心制定手術(shù)方案及應急預案。

▲主任醫(yī)師韓素勤（右一）主刀手術(shù)

2月25日上午，由韓素勤主任主刀，黃澤浩、陳浩醫(yī)生配合，為患者實施手術(shù)。為了在復位骨折的同時減少外部疤痕，團隊設(shè)計了隱蔽切口路徑：

先由口內(nèi)入路：從口腔內(nèi)做切口，保護好頦神經(jīng)及周圍重要組織，顯露并復位左下頜骨體部的粉碎性骨折，初步恢復咬合關(guān)系；

再經(jīng)頜后入路：從右側(cè)耳屏下方向頜后做隱蔽切口，逐層分離皮膚及皮下組織，保護好周圍重要神經(jīng)血管，順利找到骨折面，成功為其行右下頜骨升支切開復位內(nèi)固定術(shù)。

整臺手術(shù)歷時5個小時順利完成。術(shù)后復查CBCT顯示，植入的鈦板鈦釘固定位置理想，雙側(cè)下頜骨骨折端均實現(xiàn)解剖復位。隨著進一步恢復，張先生的張口度持續(xù)改善，咬合關(guān)系恢復良好，目前已順利出院。

韓素勤主任提醒：在電動車交通事故中，頭部及面部是極易受傷的部位。佩戴合格的安全頭盔，不僅能有效緩沖對顱腦的沖擊力，也能在一定程度上保護頜面骨骼，關(guān)鍵時刻能救命。所以，為了您和家人的幸福，騎行請務必戴好頭盔。