“骨量很少，還能種牙嗎？”

很多缺牙患者在咨詢種牙時

常因牙槽骨骨量不足犯愁

一．骨高度僅2-3毫米，種牙遇難題

文昌的陳先生也曾為此困擾不已。陳先生因全口多顆牙齒缺失，尤其是右側(cè)后牙區(qū)多顆牙齒僅剩殘根，導(dǎo)致右側(cè)咀嚼功能喪失，生活質(zhì)量大打折扣。近日，他前往海南天成口腔醫(yī)院（文昌分院）院長林書峰處就診，希望通過種植牙恢復(fù)右側(cè)咀嚼功能。

但術(shù)前的CBCT檢查卻發(fā)現(xiàn)一個棘手的問題：陳先生右上后牙一關(guān)鍵種植位點(diǎn)的牙槽骨骨高度僅有2-3mm（大概1元硬幣厚度）！而常規(guī)種植體的高度通常在8mm以上，這意味著常規(guī)的種植方案無法施行。

“那是不是就沒辦法了？”陳先生憂心忡忡。

面對陳先生的疑慮，林書峰院長結(jié)合影像學(xué)檢查綜合評估，提出了一套可行的治療方案——上頜竇提升術(shù)聯(lián)合即拔即種，可在解決骨量不足的同時，縮短治療周期。

林書峰院長介紹，種牙，其實(shí)就是把人工的“牙根”（種植體）植入牙槽骨頭里，再裝上假牙。但在上頜后牙的區(qū)域，由于先天性解剖結(jié)構(gòu)——上頜竇的存在（“上頜竇”是一個空腔，內(nèi)部充滿空氣而非骨頭），再加上后天生理、病理性的骨吸收（牙齒發(fā)炎等），常常導(dǎo)致種植區(qū)域骨高度不足。這種情況一旦種植，不僅包裹植體的骨量不足，植體穩(wěn)定性不夠，還可能穿透上頜竇壁，造成種植失敗。

而上頜竇提升術(shù)的原理是：將上頜竇底黏膜輕輕抬高，在黏膜與竇底之間創(chuàng)造出一個空間，植入骨替代材料（骨粉），從而增加可用骨高度和寬度，為種植體提供穩(wěn)固的“地基”支持。

聽了林書峰院長的講解，陳先生欣然接受了治療方案。

二．即拔即種，順利植入4顆植體

▲林書峰院長（左一）為患者實(shí)施種牙手術(shù)資料圖

在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，林書峰院長為陳先生實(shí)施了手術(shù)：

·首先，將陳先生右側(cè)上、下頜無法保留的4顆殘根一次性拔除。

·針對骨高度僅2-3毫米的右上后牙區(qū)，采用上頜竇外提升術(shù)，精準(zhǔn)剝離并抬升竇底黏膜，同期植入骨粉，并順利植入1顆4.3mm×10mm的種植體。

·通過即拔即種技術(shù)，林院長在本次手術(shù)中共為陳先生植入4顆種植體。

術(shù)后CBCT復(fù)查顯示，上頜竇外提升區(qū)域的骨高度成功提升了6—7毫米，為種植體的長期穩(wěn)定奠定了基礎(chǔ)。

原本需要“拔牙—等待愈合—種牙手術(shù)”的漫長過程，如今一次手術(shù)即可完成，真正實(shí)現(xiàn)了“即拔即種”。

三．什么是即拔即種？

林書峰院長介紹，即拔即種是指在拔除無法保留的患牙后，立即在拔牙窩內(nèi)植入種植體。該術(shù)式特點(diǎn)有：

·減少手術(shù)次數(shù)：拔牙與種植一次完成，患者無需等待拔牙窩愈合后再行二次手術(shù)。

·縮短治療周期：相比常規(guī)方式（拔牙后等待3-6個月再種植），即拔即種可縮短整體修復(fù)時間。

·一定程度保存骨量：拔牙后即刻植入種植體，有助于減少牙槽骨的生理性吸收。

林書峰院長提醒：

即拔即種對患者的牙槽骨條件、身體健康狀況及醫(yī)生的技術(shù)要求較高，并非人人都適用，需要經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格評估后方可實(shí)施。