在海南口腔醫(yī)院，一場關于生命關懷與技術突破的醫(yī)療故事悄然上演。13歲的小麗（化名）因先天性智力低下，長期飽受齲齒疼痛、睡眠呼吸障礙困擾，常規(guī)診療難以配合。近日，醫(yī)院兒童口腔醫(yī)學中心聯(lián)合口腔頜面外科、麻醉舒適化團隊，以"全流程、多維度、精準化"的一站式診療模式，為小麗完成了高難度全麻下口腔綜合治療及腺樣體、扁桃體聯(lián)合手術，用醫(yī)療溫度照亮特殊兒童的健康之路。

▲手術現(xiàn)場

破局：當口腔疾病遇上特殊需求

▲術前，醫(yī)生鼓勵患兒

小麗因認知障礙無法配合常規(guī)治療，口內牙齒狀況堪憂：3顆牙冠大面積齲損，缺損面齊齦；1顆牙齒缺失；1顆牙齒扭轉，鄰面色黑，腐質堆積；1顆牙齒合面色黑，大量腐質堆積。同時，她存在嚴重口呼吸、夜間打鼾癥狀。傳統(tǒng)分科就診模式帶來的多次診療刺激，讓家長陷入焦慮。面對這一復雜病例，接診的兒童口腔醫(yī)學中心主任吾爾肯敏銳地意識到，這不僅是牙齒問題，患兒還伴有腺樣體肥大和扁桃體肥大的癥狀，且腺樣體面容特征明顯，必須啟動多學科協(xié)作診療（MDT）機制，為小麗量身定制治療方案。

攻堅：多學科精密協(xié)作的“防護網”

▲患者牙齒齲壞明顯

隨后，兒童口腔醫(yī)學中心聯(lián)合口腔頜面外科、麻醉舒適化團隊展開深入術前討論。考慮到小麗長時間的打鼾和用嘴呼吸已出現(xiàn)腺樣體肥大和扁桃體肥大，并伴有腺樣體面容、舌唇增厚等癥狀，且這些癥狀長期反復發(fā)作嚴重影響了生活質量，經保守治療無效，團隊決定實施全麻下口腔綜合治療及鼻內鏡下低溫消融電極腺樣體消融術+雙極電凝扁桃體切除術。

突破：多學科協(xié)作護航特殊患兒口腔健康

▲兒童口腔醫(yī)學中心團隊為患兒治療牙齒

手術當天，在麻醉科與手術室的緊密協(xié)作下，吾爾肯主任帶領兒童口腔醫(yī)療團隊首先為小麗成功實施了缺損牙充填術。緊接著，口腔頜面外科副主任胡爾曼與醫(yī)生廖剛強、楊仁向采用創(chuàng)新的手術方法，借助2.8mm超細鼻腔鏡的精準引導，進行了微創(chuàng)手術，拔除小麗口中3顆無法保留的患牙。與此同時，他們利用低溫等離子刀技術，精準切除了腺樣體和扁桃體。整個手術過程歷時約4小時，進展順利，術中出血量極少，充分體現(xiàn)了多學科協(xié)作的高效性和精準性。麻醉科主任陳波負責全程麻醉監(jiān)控，通過持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、麻醉深度等關鍵指標，確?；颊咴谑中g過程中處于安全和穩(wěn)定的狀態(tài)，為手術的順利進行提供了有力保障。

▲口腔頜面外科團隊為患者實施手術

術后，小麗的張口呼吸問題及牙齒狀況得到顯著改善?？粗⒆又饾u恢復健康，家長們的感激與喜悅之情溢于言表，對醫(yī)療團隊的專業(yè)和高效表示由衷的感謝。

▲醫(yī)院配備專業(yè)的睡眠檢測儀，實時監(jiān)測患兒睡眠質量

▲口腔頜面外科團隊術后查房，關心患兒恢復情況

據胡爾曼副主任介紹，此次手術應用的低溫等離子技術是治療扁桃體及腺樣體疾病的一種創(chuàng)新手段。相比傳統(tǒng)手術，該技術具有術中出血少、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、手術時間短等顯著優(yōu)勢，有助于患者更快恢復正常飲食和生活。這一技術的成功應用，標志著醫(yī)院口腔頜面外科內鏡下手術治療水平邁上了新的臺階，也為更多患者帶來了新的希望?！?海南口腔醫(yī)院為患兒出具的睡眠呼吸報告

科普知識

不見血的手術——低溫等離子消融術或切割術

低溫等離子消融術原理：低溫等離子消融術是一種微創(chuàng)手術方法，利用低溫等離子射頻能量，在大約40℃的低溫下對腺樣體和扁桃體病變組織進行消融或切割，旨在恢復咽腔的正常通氣功能。

獨特優(yōu)勢：

1. 微創(chuàng)手術：手術過程中幾乎無出血，顯著縮短手術時間。

2. 快速恢復：術后反應輕，恢復速度快，并發(fā)癥少。

3. 精準操作：鼻內鏡下操作，視野暴露好，操作空間大，避免傳統(tǒng)手術可能引起的咽鼓管咽口、咽壁或軟腭損傷及并發(fā)癥。

4. 低復發(fā)率：鼻內鏡下手術幾乎無腺樣體組織殘留，顯著降低復發(fā)率。

適應癥：

以下癥狀的兒童，經保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，可考慮進行低溫等離子微創(chuàng)手術：

頻繁打鼾、鼻塞、張嘴呼吸、睡眠憋氣、呼吸不暢，或出現(xiàn)腺樣體面容，伴有消瘦、發(fā)育不良。

經常感冒、鼻炎、鼻竇炎難以好轉或上呼吸道感染頻發(fā)。

腺樣體炎癥導致中耳炎，影響聽力。

手術安全性：

腺樣體和扁桃體手術的最大風險是出血，但低溫等離子消融術的出血率極低，小于1%。術后疼痛較輕，可通過食用雪糕或口服美林等止痛，通常無需止痛針。

扁桃體肥大與腺樣體肥大的原因、危害及口呼吸的防治

1. 扁桃體肥大和腺樣體肥大的原因：

多由細菌或病毒感染引起，導致扁桃體或腺樣體組織增生。

過敏反應、免疫系統(tǒng)異常等也可能誘發(fā)。

2. 危害：

影響呼吸，導致睡眠呼吸暫停、低氧血癥等。

長期口呼吸可能引發(fā)面部發(fā)育畸形、牙齒不齊等問題。

影響兒童智力發(fā)育和身體成長。

3. 口呼吸的癥狀：

張口呼吸、睡眠打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等。

可能伴有口臭、牙齒不齊、面部發(fā)育異常等。

4. 預防和治療：

保持口腔衛(wèi)生，預防感染。

及時治療鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。

對于已形成的扁桃體肥大或腺樣體肥大，可根據病情選擇藥物治療或手術治療。

培養(yǎng)良好的呼吸習慣，如閉口呼吸訓練等。