一個小小的口腔潰瘍

很多人覺得沒什么大不了

誰能想到，它竟可能隱藏致命風險

家住海南的51歲男子蔡先生（化名）

反復口腔潰瘍15年一直沒當回事

竟然確診頰癌

近期，在海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科、麻醉科以及手術室團隊的通力合作下，蔡先生經歷了長達8小時5分鐘的國考高難度四級手術，才轉危為安。

▲口腔頜面外科開展一臺高難度四級手術

15年“潰瘍”竟成癌！

蔡先生有長期吸煙史（每日1-2包），咀嚼檳榔約有5年。約15年前發(fā)現右頰黏膜潰瘍，雖可自行愈合但反復發(fā)作。他一直不當回事，直到去年潰瘍處出現硬結并逐漸增大，才開始警覺。今年1月，經朋友介紹他來到海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科就診。醫(yī)生接診后通過臨床檢查，發(fā)現其潰瘍表面存在典型白色斑塊（白斑），質硬，建議手術治療。但由于患者個人原因，蔡先生決定暫緩治療，打算春節(jié)后就診，可這一拖，便是數月。

▲口腔頜面外科副主任胡爾曼（左一）為患者標記切口線

今年5月，蔡先生右面部出現腫痛、刺痛，伴隨皮膚麻木、張口受限，嚴重影響進食和說話。近期復查時，發(fā)現腫物已發(fā)展至6cm×4cm，表面呈菜花樣潰瘍伴白色斑點，病理確診為高分化鱗狀細胞癌（右頰癌），屬于口腔癌。

8小時“刀尖上跳舞”

此次手術面臨多重挑戰(zhàn)：面頰部及頸部解剖結構復雜，需精準避開面神經分支（如頰支、顴支）、腮腺導管及面動脈/靜脈，稍有不慎可能損傷神經導致“半邊臉癱瘓”；腫瘤邊界模糊且呈浸潤性生長，為徹底清除病灶需擴大切除深層組織，但頰部空間狹小，極易波及頰肌甚至鄰近骨組織，可能引發(fā)張口受限、咀嚼障礙等后遺癥；術后需兼顧功能與美觀修復——通過從大腿取帶血管的左側股前外側皮瓣移植至面部缺損區(qū)，并在顯微鏡下完成精細血管吻合，既要恢復咀嚼、語言等口腔功能，又要維持面部對稱性，避免因瘢痕攣縮導致凹陷。這一系列操作對術者的技術精度和團隊協(xié)作提出了極高要求。

經過充分的術前準備，在麻醉科、手術室團隊的密切配合下，由口腔頜面外科副主任胡爾曼主刀，鄧倫孔、黃凱澤、楊仁向醫(yī)師擔任助手，為患者實施了這臺高難度的四級手術。術中通過精心設計的切口路徑徹底清除了頸部淋巴結及右頰部的惡性腫瘤組織，同時精細操作以避免損傷重要結構如面神經分支和頸動脈鞘內的血管神經。隨后從大腿取一塊帶血管的皮膚組織，移植到面部進行修復，并在顯微鏡下完成了精細的血管吻合，確保皮瓣存活與良好的術后恢復。整個手術過程復雜，從當天10時35分至18時40分，耗時8小時5分鐘，最終順利完成。

▲術后縫合傷口

手術成功完成只是第一步，術后恢復極其重要。經過口腔頜面外科團隊以及麻醉師的精心照料，蔡先生術后第3天從觀察室轉普通病房，皮瓣存活良好，頸部、腿部傷口恢復理想。經語言訓練及物理治療，患者基本恢復咀嚼功能，面部對稱性接近術前水平，現已順利出院。