面對牙齒殘根

很多人的態(tài)度兩極分化

有人覺得“不痛不癢，不用管”

也有人認為“留著是禍根，不如早拔”

那么，到底該怎么辦呢？

對此，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師王俊杰進行了專業(yè)解答。

什么是牙齒殘根？牙齒殘根有哪些危害？

牙齒因嚴重齲壞、外傷或磨損等導致牙冠基本缺失，僅剩牙根殘留，這種情況在臨床上被稱為殘根。殘根可能部分暴露在牙齦外，也可能完全埋伏在牙齦以下。若不及時處理，可能引發(fā)以下問題：

成為細菌“溫床”，引發(fā)反復感染 

殘根失去了牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的保護，細菌可直接通過根管侵入牙髓和根尖區(qū)，引起根尖周炎。常見癥狀包括：

牙齒脹痛、咬合不適

牙齦反復紅腫、流膿

面部腫脹、張口困難

這種炎癥往往是慢性的、反復發(fā)作的，若不處理，可能形成根尖囊腫、肉芽腫，甚至引發(fā)頜面部間隙感染，危及生命。

破壞“地基”，甚至影響鄰牙

牙槽骨是牙齒賴以生存的“地基”。殘根周圍的慢性炎癥會持續(xù)破壞牙槽骨，造成進行性骨吸收。不僅殘根本身會越來越松動，鄰近的健康牙齒也可能會受影響而出現(xiàn)松動、移位。

刺激口腔黏膜，增加病變風險 

許多殘根邊緣尖銳不規(guī)則，長期摩擦舌頭、頰部或牙齦，容易引起創(chuàng)傷性潰瘍。長期慢性刺激可能增加黏膜上皮異常增生甚至癌變的風險，雖發(fā)生率低，但不可忽視。

影響全身健康，是潛在的“病灶”

口腔是全身健康的“窗口”，殘根引發(fā)的慢性感染可通過血液擴散，影響多個系統(tǒng)：

心血管系統(tǒng)：可能誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，尤其對心臟病患者風險更高。

糖尿病患者：口腔感染加重血糖控制難度，形成雙向惡化。

呼吸系統(tǒng)：老年人誤吸含菌分泌物，可能引發(fā)吸入性肺炎。

阻礙后續(xù)修復，增加治療難度與費用

長期殘留的病灶會導致牙槽骨嚴重吸收，未來若想做種植牙，往往需要先進行骨增量手術，延長治療周期，還增加費用。此外，炎癥組織也會影響假牙的貼合度，導致佩戴不適、固位差、易脫落等問題。

殘根該如何處理？

王俊杰強調(diào)，并非所有殘根都必須拔除。臨床上遵循“能保留則保留，不能保留才拔除”的原則。

一般殘根的處理方式如下：

符合以下條件，可考慮保留并修復：

1. 牙根長度足夠：一般要求剩余牙根長度≥牙根總長度的2/3

2. 根尖無嚴重炎癥：X光片顯示根尖周病變范圍小或已愈合

3. 牙根穩(wěn)固無松動：松動度≤Ⅱ度（輕微松動）

4. 牙槽骨支持良好：周圍牙槽骨吸收不超過根長的1/3

治療方式：先進行根管治療清除感染，然后通過樁核冠修復或作為覆蓋義齒的基牙恢復功能。這樣既能保留天然牙根結構，又能延緩牙槽骨吸收。

建議拔除的情況：

1. 牙根過短無法利用

2. 根尖周大面積炎癥，治療無效

3. 牙根嚴重松動（Ⅲ度）

4. 牙根折裂或存在縱裂

5. 影響鄰牙健康或修復體就位

6. 導致口腔黏膜反復潰瘍

重要提醒：是否保留殘根，不能憑“疼不疼”來判斷，須結合臨床檢查和影像學檢查（如X光片或CBCT）綜合評估。

如何應對與預防？

早發(fā)現(xiàn)、早干預

一旦發(fā)現(xiàn)牙齒大面積缺損或僅剩殘根，應及時就醫(yī)，避免小問題演變成大麻煩。

不要自行決定“拔不拔”

殘根的處理需要專業(yè)醫(yī)生判斷，切勿因“怕麻煩”或“不疼”而拖延治療。

定期口腔檢查

建議每年進行1-2次口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。

保持良好口腔衛(wèi)生 

正確刷牙、使用牙線、定期洗牙，預防齲齒和牙周病，從源頭減少殘根發(fā)生。

殘根不是“小事”，它不僅影響咀嚼功能和美觀，更可能成為反復感染的源頭，破壞鄰牙、影響全身健康，甚至增加后續(xù)修復的難度。正確的做法是：及時就醫(yī)、科學評估、規(guī)范治療。能保留的盡量保留，不能保留的盡早拔除并制定修復計劃，守護口腔健康，就是守護全身健康。