近日，29歲的文文（化名）在海南口腔醫(yī)院經(jīng)歷了一次“特殊”的拔牙過程——在心電監(jiān)護(hù)下拔智齒這究竟是怎么回事？拔顆牙為何要如此“大動干戈”？

（歷史資料圖）

文文的右下智齒已經(jīng)不是第一次發(fā)炎了，每次發(fā)作都讓她食不下咽、疼痛難忍。下定決心后，她來到海南口腔醫(yī)院，準(zhǔn)備徹底解決這個“心頭大患”。

海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任韓素勤接診后，了解到文文有“甲亢”病史。盡管文文自我感覺近期身體狀況不錯，但韓素勤依舊謹(jǐn)慎地建議道：“先復(fù)查甲功指標(biāo)，結(jié)果正常后我們再安排拔牙?！?/p>

一周后，文文帶著化驗(yàn)單回到醫(yī)院。盡管甲功指標(biāo)已恢復(fù)正常，但術(shù)前測量心率仍偏快。經(jīng)綜合評估，醫(yī)生決定在心電監(jiān)護(hù)下為她拔牙，最終手術(shù)順利，智齒被成功拔除。

答疑解惑：拔顆牙，為何要如此謹(jǐn)慎？

“對于甲亢等特殊人群來說，拔牙絕非小事。”韓素勤解釋道。

甲亢患者拔牙主要存在以下風(fēng)險：

· 甲狀腺危象風(fēng)險：若甲亢未得到有效控制，拔牙的緊張情緒、手術(shù)刺激可能誘發(fā)甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、心率驟升、煩躁、意識障礙等，嚴(yán)重時可危及生命；

· 心血管負(fù)擔(dān)加重：甲亢易導(dǎo)致患者心率加快、心臟負(fù)荷增加，而拔牙的應(yīng)激反應(yīng)會進(jìn)一步升高心率、血壓，增加心律失常、心肌缺血等心血管事件的風(fēng)險；

因此，有甲亢病史的患者需在病情穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評估之后，方可進(jìn)行拔牙。若病情尚未得到控制，則需先進(jìn)行規(guī)范治療，待病情穩(wěn)定后再考慮拔牙事宜。

此外，拔牙前后還需密切監(jiān)測患者血壓和心率，術(shù)中需采用心電監(jiān)護(hù)儀來實(shí)時監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)異常波動，醫(yī)生可立即察覺并采取相應(yīng)措施，以降低治療風(fēng)險，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（歷史資料圖）

醫(yī)生提醒：不止甲亢，這些人群拔牙也需特別注意！

韓素勤提醒，除了甲亢患者，以下幾類人群在拔牙前也務(wù)必要主動、如實(shí)告知醫(yī)生自己的全身健康狀況：· 心血管疾病患者：如高血壓、冠心病、心律失常等。血壓過高時拔牙易引發(fā)腦血管意外，因此這類患者需在血壓控制穩(wěn)定后才能進(jìn)行拔牙。· 糖尿病患者：血糖控制不佳時，抵抗力差，傷口愈合慢，易引發(fā)感染。所以拔牙前需監(jiān)測血糖，確保在穩(wěn)定范圍內(nèi)。· 血液系統(tǒng)疾病患者：如白血病、血友病、血小板減少等。這類患者凝血機(jī)制差，拔牙后可能導(dǎo)致出血不止?！?長期服用抗凝藥物者：如阿司匹林、華法林等，需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下評估后，決定是否需停藥以及停藥多久才能拔牙?！?肝腎疾病患者：嚴(yán)重肝腎功能不全者，藥物代謝和凝血功能會受影響。

科普：特殊人群如何降低拔牙風(fēng)險？甲亢、高血壓等特殊人群可采取以下措施，降低拔牙風(fēng)險。（1）主動告知是第一步：拔牙前如實(shí)、詳細(xì)地向醫(yī)生告知病史和當(dāng)前用藥情況，這是對自己生命健康負(fù)責(zé)。（2）尋求內(nèi)科醫(yī)生幫助：在計劃拔牙前，應(yīng)先到相應(yīng)的內(nèi)科（如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科等）就診，進(jìn)行必要評估。（3）選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：選擇具備應(yīng)急急救能力，擁有急救藥品和設(shè)備，能及時應(yīng)對突發(fā)狀況的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（4）放松心態(tài)：過度緊張和恐懼會加重心臟負(fù)擔(dān)和應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前可與醫(yī)生充分溝通，了解流程，降低看牙恐懼。（5）做好血壓、心率監(jiān)測：術(shù)前測量血壓、心率，術(shù)中全程心電監(jiān)護(hù)下拔牙，可實(shí)時監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)異常情況，醫(yī)生可及時采取相應(yīng)措施，降低拔牙風(fēng)險。

韓素勤強(qiáng)調(diào)

拔牙雖是常規(guī)手術(shù)，但關(guān)乎全身健康充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任唯有如此才能讓每一次治療都順利、放心。