在口腔后牙區(qū)及視野盲區(qū)進(jìn)行手術(shù)曾長(zhǎng)期面臨一個(gè)難題：視野受限。傳統(tǒng)手術(shù)為了看清手術(shù)區(qū)域有時(shí)不得不 “開大窗” 這無(wú)疑增加了患者的創(chuàng)傷與不適。如今，這一困境被 “內(nèi)窺鏡” 打破

什么是內(nèi)窺鏡下手術(shù)？

內(nèi)窺鏡下手術(shù)是采用一根比牙簽還細(xì)的“小鏡子”——即超細(xì)光纖探頭，伸入治療與手術(shù)的盲區(qū)。內(nèi)窺鏡有以下特點(diǎn)：

放大顯像：內(nèi)窺鏡探頭能將術(shù)區(qū)放大數(shù)十倍并高清投射至屏幕。靈活彎折：探頭可靈活彎折，突破視野盲區(qū)的限制，讓 “盲操作”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸币暡僮鳌保?/p>

▲內(nèi)鏡下手術(shù)

01牙根尖長(zhǎng)囊腫，傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷大

1月12日，30歲的李女士（化名）就在海南口腔醫(yī)院（海南天成口腔醫(yī)院）接受了內(nèi)鏡下根尖囊腫切除+倒充填手術(shù)。

李女士左上后牙曾做過(guò)根管治療和牙冠修復(fù)。近日，這顆牙的牙齦突然鼓起一個(gè)膿包，伴有疼痛。接診的海南口腔醫(yī)院（海南天成口腔醫(yī)院）口腔頜面外科黃凱澤醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，李女士是根尖囊腫在“作祟”。

根尖囊腫是一種發(fā)生于牙根尖周圍的囊性病變，就像牙齒根部埋了一顆“定時(shí)炸彈”，需要及時(shí)處理。

黃凱澤醫(yī)生介紹，針對(duì)這種情況，常規(guī)有兩種解決方案：

方案一↓↓↓拆除牙冠，重新進(jìn)行根管治療，但治療周期長(zhǎng)，且再次根管治療和冠修復(fù)費(fèi)用也會(huì)增加；

方案二↓↓↓通過(guò)手術(shù)直接清除囊腫，并對(duì)根尖進(jìn)行倒充填，防止再次感染。該方案治療時(shí)間短，且避免了再次根管治療和牙冠修復(fù)，是較優(yōu)的方案。

然而，李女士這顆患牙的位置較為靠后，手術(shù)視野非常差。更棘手的是，該位置的牙根尖位于深部，醫(yī)生無(wú)法直視根尖孔，且根尖孔的直徑僅約0.2毫米。

如果采用傳統(tǒng)的手術(shù)方案，醫(yī)生為了看清手術(shù)區(qū)域和根尖，就不得不擴(kuò)大創(chuàng)口，這樣會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷大和術(shù)后反應(yīng)加重，并且在進(jìn)行根尖倒充填時(shí)也只能依靠經(jīng)驗(yàn)和手感來(lái)實(shí)施“盲操作”。

02內(nèi)鏡來(lái)助力：內(nèi)鏡下精準(zhǔn)完成手術(shù)

為了在徹底清除病灶的同時(shí)，盡可能減少創(chuàng)傷，黃凱澤醫(yī)生決定為李女士施行內(nèi)鏡下根尖囊腫切除術(shù)+根管倒充填術(shù)。

▲黃凱澤醫(yī)生（左一）主刀為患者實(shí)施手術(shù)

術(shù)中，“內(nèi)鏡”成為了醫(yī)生的“眼睛”和“導(dǎo)航”。它將根尖區(qū)域的畫面數(shù)十倍放大并清晰地傳輸?shù)斤@示屏上。在它的輔助下，醫(yī)生只需開一個(gè)小創(chuàng)口，就可以精準(zhǔn)地刮除囊腫，并可實(shí)現(xiàn)直視根尖孔，對(duì)細(xì)若發(fā)絲的根尖孔進(jìn)行嚴(yán)密封填。整個(gè)手術(shù)減少了創(chuàng)傷和出血，保護(hù)了周圍組織。

▲內(nèi)鏡下手術(shù)

03內(nèi)鏡治療：讓口腔手術(shù)更精準(zhǔn)

黃凱澤醫(yī)生介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡輔助下的口腔手術(shù)有以下特點(diǎn)：

減少創(chuàng)傷：無(wú)需為了獲得視野而做大切口，減少術(shù)后腫脹、疼痛等反應(yīng)。

操作精準(zhǔn)：高清放大視野讓醫(yī)生能清晰辨別病變組織與正常組織，實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)的精細(xì)操作，讓治療更精準(zhǔn)，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

特別是在處理位置隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的術(shù)區(qū)操作（如后牙區(qū)、上頜竇底附近、重要神經(jīng)血管旁等）時(shí)，內(nèi)鏡技術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)更為突出。

目前，海南口腔醫(yī)院（海南天成口腔醫(yī)院）口腔頜面外科已常規(guī)開展內(nèi)鏡下手術(shù)數(shù)十例。將該技術(shù)應(yīng)用于多生牙拔除、腫瘤切除、囊腫切除等復(fù)雜手術(shù)中，為患者提供了更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)的治療方案。