都說牙好胃口就好

但對45歲的陳先生（化名）來說

有牙吃飯的日子

都已經(jīng)是遙遠(yuǎn)的回憶

數(shù)年前，因?yàn)殚L期受牙周炎折磨，他的牙齒陸續(xù)松動“下崗”，前后掉了18顆，生活品質(zhì)大打折扣。

為了恢復(fù)美觀及咀嚼功能，患者經(jīng)朋友介紹來到了海南口腔醫(yī)院數(shù)字化種植中心尋求治療方案。

45歲半口沒牙+骨量差，常規(guī)種牙難

接診的該科主任韓素勤，給陳先生做了全面口腔檢查，結(jié)果讓人揪心：

· 患有重度牙周炎，全口多顆牙不同程度松動，牙齦萎縮，紅腫，探易出血。上頜僅剩1顆牙，但已經(jīng)嚴(yán)重松動，無保留價值；下頜缺了5顆，還有三顆牙明顯松動，移位，牙槽骨吸收；

· 更麻煩的是，由于牙周病一直未做治療，導(dǎo)致牙齦萎縮，牙槽骨吸收，剩余牙槽骨骨量嚴(yán)重不足，上頜磨牙（大牙）缺牙區(qū)骨高度最低處不足3mm，距離上頜竇較近。

韓素勤主任解釋，上頜竇是上頜骨里的一個空腔，和口腔就“一墻之隔”。種牙時如果離它太近，易穿通上頜竇，引發(fā)炎癥、腫脹、疼痛等并發(fā)癥。同時，如果包裹種植體的骨量不足，植體難以獲得穩(wěn)固支撐，即使勉強(qiáng)植入，后期也易松動脫落，成功率低。

因此，傳統(tǒng)種植常需先進(jìn)行植骨手術(shù)，待骨量達(dá)到條件后再行種植。這不僅延長了整個治療周期和時間，也增加了治療的費(fèi)用。

多學(xué)科聯(lián)合制定治療方案

面對這樣復(fù)雜的情況，韓素勤主任聯(lián)合牙周黏膜科醫(yī)生，為陳先生量身設(shè)計(jì)了“兩步走”方案：

第一步：基礎(chǔ)重建，創(chuàng)造種植條件

拔除上頜及下頜無保留價值的牙齒，穩(wěn)定牙槽骨狀態(tài)；同時進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療，恢復(fù)牙周健康，為種植打下基礎(chǔ)。

第二步：導(dǎo)航種牙

待牙槽骨滿足種植條件后，將借助口腔種植導(dǎo)航技術(shù)開展手術(shù)。通過充分利用患者現(xiàn)有、有限的骨量，精準(zhǔn)規(guī)劃種植體植入位置，力求實(shí)現(xiàn)少植骨甚至不植骨，從而在保障種植體初期穩(wěn)定性的同時，縮短修復(fù)周期。

三、種牙也有“GPS”，誤差不到0.2毫米

韓素勤介紹，常規(guī)種牙很大程度上靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手感，對于像陳先生這樣缺牙多、骨頭條件差的復(fù)雜病例，常規(guī)方法很難精準(zhǔn)控制種植體的位置和角度，稍有不慎就會傷到重要組織結(jié)構(gòu)，或者種植體周圍骨頭支撐不足，導(dǎo)致失敗。

而種植導(dǎo)航，就像是給醫(yī)生裝上了一套“實(shí)時GPS”。

它通過紅外定位和三維影像技術(shù)，能把手術(shù)誤差控制在0.2毫米以內(nèi)。術(shù)中可實(shí)時引導(dǎo)手術(shù)實(shí)施，確保種植體按照術(shù)前設(shè)計(jì)好的位置、角度和深度精準(zhǔn)“落戶”，并能清晰顯示神經(jīng)、血管、上頜竇等危險區(qū)域，讓醫(yī)生順利避開。

導(dǎo)航種牙的特點(diǎn)有：

·減少創(chuàng)傷：術(shù)前模擬規(guī)劃好種植路徑，避免術(shù)中大面積切開牙齦；

·實(shí)時導(dǎo)航：實(shí)時引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，確保植體植入精度，還能避開風(fēng)險區(qū)域；

·效率提升：縮短手術(shù)時間；

·減少植骨或不植骨：對骨量不足、解剖結(jié)構(gòu)特殊的患者，可充分利用現(xiàn)有骨量種植，減少植骨或不植骨。

四、“種植導(dǎo)航＋自體骨頭移植”解難題

經(jīng)過前期系統(tǒng)牙周治療，2025年4月，陳先生的口腔種植條件終于達(dá)標(biāo)。韓素勤主任為他實(shí)施了導(dǎo)航輔助種植手術(shù)。

▲口腔種植導(dǎo)航手術(shù)（資料圖）

術(shù)前，韓素勤主任在電腦系統(tǒng)上依據(jù)他的牙槽骨情況，精準(zhǔn)規(guī)劃好每一顆種植體的“坐標(biāo)”。

術(shù)中，在導(dǎo)航儀實(shí)時引導(dǎo)下，種植體被精準(zhǔn)植入預(yù)定位置，順利避開上頜竇。最終，上頜種了6顆、下頜種了4顆種植體。通過 “搭橋”修復(fù)（少量種植體支撐多顆牙冠），成功恢復(fù)了22顆牙齒的功能（上頜14顆，下頜8顆）。

同時，術(shù)中還收集了陳先生自體骨，移植到骨量較少的位置做骨增量處理，以進(jìn)一步提升植體穩(wěn)定性。

近日，陳先生已順利戴上了種植修復(fù)牙冠，調(diào)試完畢后，咀嚼功能順利恢復(fù)！

韓素勤主任提醒：

牙周炎是牙齒松動、脫落的“頭號殺手”。日常一定要重視口腔衛(wèi)生，定期洗牙和口腔檢查。如果出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口臭、牙齒松動等牙周炎癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。

此外，缺牙不能“拖”！牙齒缺失后，牙槽骨會像水土流失一樣慢慢萎縮，拖得越久，條件越差，種牙的難度和成本也就越高。